Leva cerca de cinco minutos. Suas respostas são usadas apenas para o seu atendimento.
Sua saúde
Responda todas. Se estiver em dúvida em alguma, marque sim e explique no campo do final.
Medicamentos e alergias
Inclua tudo, mesmo o que parecer sem relação com estética.
O que você já fez
Marque o que já realizou, mesmo que tenha sido há muitos anos.
Preenchedor permanente — PMMA, silicone líquido ou bioplastia nunca é reabsorvido pelo corpo e muda o risco de qualquer procedimento na mesma região. Informe mesmo que tenha sido há muito tempo ou em outro lugar.
Depilação a laser
Estas perguntas evitam queimadura e sessão perdida. São rápidas.
Cera, pinça e linha arrancam o pelo pela raiz. O laser precisa da raiz para funcionar. Se você usa esses métodos, pare 30 dias antes e use só lâmina nesse período.
No dia da sessão: venha com a área raspada de lâmina (12 a 24 horas antes), sem creme, sem desodorante e sem maquiagem na região. Sem bronzeado recente.
Sua pele e seu objetivo
Isso ajuda a Ana a preparar o atendimento antes de você chegar.
Declaração e assinatura
Leia antes de assinar.
Declaro que respondi a todas as perguntas com sinceridade e que não omiti informação sobre meu estado de saúde, medicamentos, alergias ou procedimentos estéticos anteriores. Comprometo-me a comunicar qualquer alteração antes de cada atendimento. Estou ciente de que a omissão pode me expor a riscos evitáveis.
Uso dos meus dados. Autorizo o tratamento dos meus dados pessoais e de saúde por Ana Maria Costa Jacob, CRF/MG 40880, conforme a Lei nº 13.709/2018, para prestação segura do atendimento, cumprimento de obrigações legais e defesa de direitos. Guarda por 20 anos. Os dados não são vendidos nem cedidos para fins comerciais. Posso pedir acesso, correção ou eliminação pelo WhatsApp (31) 99584-4803. Esta ficha não autoriza uso de imagem, que tem documento próprio.
Assinatura eletrônica. Aceito assinar este documento por meio eletrônico e reconheço essa forma como válida entre mim e a profissional, nos termos do art. 10, §2º da MP 2.200-2/2001. Ficam registrados data, hora, dispositivo e um código de verificação do conteúdo.
